Рано чи пізно більшості людей доводиться стикатися з протезуванням зубів. Найпоширенішим видом протезування є встановлення зубної коронки. Багато пацієнтів є їх власниками, проте лише одиниці замислюються над важливими питаннями: чи потрібно змінювати коронки, як часто це слід робити та що буде, якщо проігнорувати терміни заміни? Спробуємо розібратися детально.
Термін служби: як довго живуть різні види коронок?
Будь-яка ортопедична конструкція має певний термін експлуатації. Невиправдано довге використання може призвести до сумних наслідків, аж до втрати зуба.
Загальноприйнятим середнім терміном служби коронки вважається 5–7 років. Вчені довели, що саме через такий проміжок часу цемент, на якому закріплена конструкція, починає зазнавати змін. Він може «вимиватися» та руйнуватися під впливом слини, що призводить до порушення герметичності.
Однак це не означає, що кожні 5 років потрібно обов’язково міняти протез. Це сигнал, що коронку повинен оцінити лікар. На профілактичному огляді стоматолог перевіряє якість крайового прилягання, стан ясен, кісткової тканини та робить рентгенівський знімок.
Вплив матеріалу та методу фіксації на довговічність
- Металокераміка та діоксид цирконію (класична фіксація): ці коронки кріпляться на спеціальний стоматологічний цемент, який є «посередником» між зубом та протезом. Вони не вступають у хімічний зв’язок із тканинами зуба. Саме цей цемент є слабкою ланкою — з часом він розчиняється, відкриваючи шлях бактеріям.
- Дисилікат літію (кераміка E-max): такі коронки фіксуються за адгезивною («клейовою») методикою. Вони фактично приклеюються до тканин зуба, створюючи монолітне з’єднання. Термін служби таких конструкцій значно довший за стандартні 5–7 років, і заміна їм потрібна не скоро.
Від чого ще залежить термін служби?
- Точність виготовлення – це ключовий фактор. Якісна робота означає, що коронка прилягає до зуба ідеально — без зазорів, сходинок та порожнеч. Під неї не потрапляє їжа, ясна навколо не запалюються. Така коронка може прослужити понад 10 років. І навпаки, неякісно виготовлена коронка може вимагати заміни вже через рік.
- Стан опорного зуба – якщо пацієнт довго зволікав із лікуванням і зуб був зруйнований карієсом до рівня ясен або нижче, він стає ненадійним фундаментом. У таких умовах лікарю важко забезпечити герметичність, і зуб під коронкою продовжить руйнуватися.
Чим загрожує несвоєчасна заміна коронки?
Існує міф, що зуби під коронками псуються. Істина ж полягає в тому, що вони псуються лише тоді, коли коронки не замінюють вчасно.
- Руйнування зуба та його втрата. Коли цемент вимивається, між коронкою та зубом утворюється мікрощілина. Туди потрапляють мікроби та ротова рідина. Зуб починає гнити безсимптомно та безболісно (оскільки нерв часто видалений). Пацієнт помічає проблему надто пізно, коли від зуба нічого не залишається.
- Запалення навколишніх тканин. Неякісна або стара коронка провокує хронічне запалення ясен (гінгівіт, пародонтит). Це проявляється кровоточивістю, болем та неприємним запахом. У запущених випадках запалення переходить на кістку та зв’язковий апарат, що призводить до розхитування та втрати зуба.
Коли потрібно міняти коронку: суб’єктивні та об’єктивні ознаки
Ви можете самостійно запідозрити проблему, але остаточне рішення приймає лікар.
Сигнали для пацієнта (що ви можете відчути):
- Неприємний запах або присмак з-під коронки (ознака гниття їжі та тканин).
- Рухливість конструкції. Відчуття, що коронка «плямкає» або хитається. Часто трапляється у мостоподібних протезах, коли одна опора відцементувалася, а інші ще тримаються.
- Застрягання їжі між коронкою та сусідніми зубами.
- Оголення кореня («рецесія ясен»). Ясна піднімаються, і стає видно стик коронки із зубом або сам корінь. Це небезпечно розвитком карієсу кореня.
- Зовнішні дефекти: сколи кераміки, тріщини, зміна кольору.
КЕЙС 1:
Пацієнт звернувся з метою нормалізації стану ротової порожнини. Зняли старі металокерамічні конструкції, видалили зуби, які не підлягали переліковуванню через значні запальні процеси, встановили на їх місце імпланти:
Після імплантації – ТОТАЛЬНЕ ПРОТЕЗУВАННЯ на своїх зубах та імплантах конструкціями з ДІОКСИДУ ЦИРКОНІЮ:
КЕЙС 2:
Пацієнт звернувся з метою заміни старих ортопедичних конструкцій та відновлення цілісності верхнього зубного ряду
ВИХІДНА СИТУАЦІЯ:
Були зняті всі старі металокерамічні конструкції. Всі зуби під цими конструкціями виявились зруйнованими та не придатними в якості постійних опор для нових реставрацій. Але деякі з цих зубів успішно використали в якості тимчасових опор на час інтеграції імплантатів:
Повноцінна реабілітація за рахунок коронок з діоксиду цирконію для зубів та імплантатів:
Медичні показання до заміни (що бачить лікар):
Окрім вищезазначеного, існують специфічні клінічні ситуації, які вимагають перепротезування:
- Посиніння ясен. Характерно для металокераміки (сплави нікель-хром). Метал окислюється, забарвлюючи ясна в синій або фіолетовий колір. Рішення — заміна на безметалові конструкції (цирконій, кераміка).
- Алергія та гальванізм. Реакція на метали або виникнення електричних мікрострумів між різнорідними металами у роті. Це може впливати на загальне здоров’я. Необхідна заміна на біосумісні матеріали.
- Неякісна підготовка зуба. Якщо під коронкою виявлено біль, кісту або запалення через погано проліковані канали, коронку доведеться зняти, перелікувати зуб і виготовити нову.
- Порушення прикусу. Якщо стара коронка «вище» або «нижче» сусідніх зубів, це веде до проблем із суглобом (СНЩС), асиметрії обличчя та руйнування сусідніх зубів.
- Втрата сусідніх зубів. Якщо поруч із коронкою видалили зуб, старий протез може зазнавати перевантаження. Потрібен новий комплексний план лікування.
- Тимчасові коронки. Вони розраховані лише на кілька тижнів чи місяців. Якщо їх носити довше, пластмаса накопичує наліт, змінює колір, а зуб під нею псується.
- Після відбілювання зубів. Якщо ви відбілили зуби, старі коронки залишаться темними (штучний матеріал не відбілюється). Для естетики їх міняють на нові, підібрані під новий колір емалі.
Як відбувається процес заміни коронок?
Сучасна стоматологія гарантує, що пацієнт не ходитиме без зубів жодного дня. Процедура зазвичай проходить у 5 етапів:
- Діагностика. Лікар оглядає ротову порожнину, робить рентгенівські знімки, оцінює стан кореня та навколишніх тканин. Приймається рішення про заміну.
- Силіконовий ключ. Ще до зняття старої конструкції робиться відбиток, щоб одразу виготовити тимчасову коронку.
- Підготовка зуба. Стару коронку знімають. Зуб очищають, прибирають карієс, формують куксу. Якщо потрібно — переліковують канали.
- Тимчасова коронка та відбитки. На підготовлений зуб одразу фіксують тимчасову коронку (ви не ходите без зуба!). Знімаються точні відбитки для лабораторії.
- Фіксація нової коронки. Після виготовлення (зазвичай через 1-2 тижні) пацієнт отримує нову постійну конструкцію.
Поради щодо матеріалів та догляду
Щоб уникнути частих замін, стоматологи рекомендують:
- Відмовитися від застарілих матеріалів: штамповані коронки, пластмаса та дешева металокераміка часто викликають алергію та запалення.
- Обирати сучасні рішення: пресована кераміка E.Max та діоксид цирконію. Вони біосумісні, міцні, виготовляються за допомогою комп’ютеризованих технологій (CAD/CAM), що забезпечує ідеальну точність прилягання.
- Брати участь у процесі: коригуйте результат на етапі примірки. Колір, форма та зручність повинні вас повністю влаштовувати.
Отже, будь-яка коронка має свій термін служби. Добре зроблена конструкція може простояти 10 і більше років, погано зроблена — вимагає негайної заміни. Головне правило для пацієнта: проходьте профілактичний огляд у клініці Dent Line мінімум 1 раз на рік.
Своєчасна заміна коронки дозволяє знову використати той самий корінь зуба для нової реставрації, продовжуючи життя вашого зуба на довгі роки. Зволікання ж перетворює просту заміну протеза на складну операцію з видалення зуба та подальшої імплантації. Не економте на своєчасній діагностиці — це збереже ваші здоров’я та кошти!
